死精症是怎么回事？在青岛做三代试管前，你得先把这事整明白

门诊上经常碰到这样的男同志，拿着精液检查报告单进来，脸色很难看。上面写着“死精症”三个字。有人直接问：“大夫，我这辈子是不是没戏了？”还有人问：“我媳妇儿是不是得去做供卵了？”——先别急，你把报告单拿稳了，咱一步步说。

死精症，说白了就是精液里活精子太少，甚至一个活的都没有。注意，是“活的”没有，不是“精子”没有。很多死精症的患者，精子数量其实不少，密度也够，就是不动弹，像一池塘死鱼。显微镜底下看，全躺着，一个游的都没有。这个情况，跟无精症是两个概念。无精症是压根没精子，死精症是有精子但都是“尸体”。

那问题来了，为啥精子会死？这得从精子出厂说起。精子在睾丸里造出来，然后送到附睾里“培训”，最后通过输精管出来。这整个过程，精子本身是不动的，它全靠附睾液里的能量物质养着。等射精的时候，精囊腺、前列腺分泌液体，给精子“点火”，它才开始游。所以，死精症往往不是精子本身质量差，而是“后勤保障”出了问题。

最常见的原因有三个：

• 附睾功能障碍。附睾是精子的“加油站”，如果附睾有炎症，比如附睾炎，或者输精管堵了，那精子在里面饿也饿死了，憋也憋死了。
• 精索静脉曲张。这个名词你可能听过，就是蛋蛋周围的血管像蚯蚓一样鼓起来，导致局部温度升高、缺氧。精子怕热，温度一高，活活热死了。
• 感染。比如前列腺炎、精囊炎，白细胞多了，会释放一些破坏精子的物质。

在青岛，很多患者拿着报告单，第一反应是直接奔着“三代试管”去。我理解，因为三代试管听起来“最高级”，好像能解决一切问题。但你记住，做试管之前，尤其是三代，你得先搞清楚死精症到底是“假死”还是“真死”。

什么叫“假死”？就是精子在常规检查里看着是死的，但用低渗膨胀试验或者伊红染色一查，有些精子其实是活的，只是活力极差，或者处于“休眠”状态。这种情况下，医生可以在显微镜下把这些“装死”的精子挑出来，直接注射到卵子里，这叫ICSI（卵胞浆内单精子注射），是二代试管的办法。很多死精症患者，靠这个就能有孩子。

什么叫“真死”？就是不管怎么查，精子确实全死了，或者压根没有结构完整的精子。这种情况，就比较棘手。如果睾丸穿刺能找到精子，那还有机会；如果穿刺也找不到，那就得考虑供精了。但在青岛的生殖中心，绝大多数死精症患者，还没走到供精那一步，就已经通过二代试管解决了。

那三代试管在死精症里扮演什么角色？它不解决“精子死不死”的问题，它解决的是“精子基因好不好”的问题。如果因为死精症的原因，是染色体问题，比如Y染色体微缺失，或者夫妻双方有遗传病携带，那三代试管可以做胚胎筛查。但你要明白，三代试管费用高，在青岛做一次周期，加上筛查，大几万块是跑不掉的，而且它不能提高精子存活率。

给你个实在的建议：

拿到死精症的报告，别在手机上看百度把自己吓个半死。去正规医院的男科或者生殖科，让医生给你开几个检查：精液脱落细胞学分析、精子DNA碎片率、性激素六项、阴囊彩超。这几个查完，基本能判断你是哪种情况。

如果是附睾梗阻或者炎症，先把炎症控制住，有的患者调养两三个月，精液里就出现活精子了。如果确实需要试管，直接跟医生明确问：“我是适合做二代还是三代？我的情况做二代能不能解决？三代有没有必要？”在青岛，像青大附院、青岛市妇女儿童医院，医生都会根据你的具体情况给建议。别自己乱选，也别被网上那些“包成功”的机构忽悠，去正规医院挂个号，几十块钱的事，比什么都强。