血精症这事儿，很多男同志一看到精液里有血，腿就软了，脑子里第一反应就是“完了，是不是得了什么绝症”。我在门诊上见过太多这样的病人，青岛这边尤其多，可能跟咱们这儿靠海，男人爱喝个啤酒吃个海鲜，尿酸高、前列腺问题多有点关系。

先给你吃颗定心丸：血精症绝大多数都不是恶性的，八成以上是良性的炎症或者管道小血管破了。但咱不能因为“多数没事”就掉以轻心，因为它确实是影响生育的一个信号，特别是你要做试管婴儿，这个事就得掰开揉碎了说清楚。

血精到底是哪儿出血了？

精液里面不光有精子，还有前列腺液、精囊腺液这些“配套液体”。精子是在睾丸里生产的，然后顺着管道往上走，最后跟精囊腺、前列腺分泌的液体混合在一起，形成精液射出来。

血精的血，绝大多数不是精子本身的血，而是精囊腺或者前列腺的黏膜出血了。你可以把精囊腺想象成一个装了“营养液”的小水囊，它位于膀胱后面，很脆弱。一旦发炎，或者里面长了小石头（精囊结石），或者你最近熬夜、喝酒、久坐，这个小水囊的毛细血管就容易破，血就混进精液里了。

还有一种情况，就是射精管梗阻。这个得重点讲，因为它跟不育直接挂钩。射精管是精子和精液排出的最后那截“总闸门”。如果这个地方堵了或者长了囊肿，精液排不顺畅，压力一大，里面的小血管就爆了，表现为血精。而且这种情况，精子根本出不来或者出来得很少，这不就是不育的直接原因吗？

血精症跟试管婴儿有什么关系？

很多人觉得，哎呀我就是有点血，精子不还在吗？能怀上不就行了？

咱做试管，尤其是做第二代试管婴儿（ICSI，就是单精子注射），实验室的胚胎师是要在显微镜下从你的精液里挑出长得顺眼、活动力好的精子，直接注射进卵子里的。如果精液里带着血，问题就来了：

• 血细胞会干扰“挑精”。红细胞比精子大得多，而且数量巨多，会把精子“淹没”了。胚胎师在视野里看到的全是红彤彤的血细胞，找精子就跟大海捞针一样，费时费力，有时候甚至找不到足够数量的合格精子。
• 血液里的炎症因子会伤害精子。血精往往伴随着炎症，白细胞会释放一些物质，这些东西对精子的DNA是有破坏作用的。就算你勉强取出精子来做试管，胚胎的质量也可能受影响，这就涉及到三代试管的范畴了——因为精子DNA碎片率高，可能会导致胚胎停育或者流产，得在养囊后做基因筛查（PGT）来把有问题的胚胎挑出去。

所以，在青岛这边的生殖中心，我们要求男方如果反复出现血精，必须先治好了血精，再进试管周期。这不是耽误你时间，是怕你多花钱、多遭罪，最后胚胎质量还不好。

那到底该怎么查、怎么治？

别怕，这个病查起来不复杂。去医院挂泌尿外科或者男科，医生会给你安排这么几步：

• 先做个精液常规，看看里面红细胞有多少，白细胞多不多，精子活力和畸形率怎么样。
• 然后做个经直肠B超，这个检查有点难受，但很重要。能看清你的精囊腺是不是扩张了，里面有没有结石，射精管有没有囊肿。这个B超一做，心里基本就有数了。
• 如果有必要，医生可能会建议做精囊镜检查，这是个小手术，能直接伸到里面去看出血点，能止血也能冲洗掉结石。

治疗的原则：如果是细菌性炎症，就规范用抗生素，至少要连着用两到四周，别自己随便吃两天就停。如果是射精管梗阻或囊肿，那就得做精囊镜手术去疏通。如果查出来都是好的，就是单纯的小血管破了，那就简单了，规律排精（比如每周一次），别憋着，别久坐，别喝酒，大部分人在几周内血就自己吸收了。

给在青岛做试管的你一个实在建议

在咱们青岛大学附属医院或者妇儿医院生殖中心，做试管前男方检查是必须的。如果你体检发现血精，或者之前有过血精史，我劝你在建档前就主动跟医生说清楚，别觉得丢人。医生会给你开个精浆弹性硬蛋白酶的检查，这个指标能反映你生殖道有没有隐性炎症，比单纯看有没有血更准。

如果查出有炎症，就先把炎症压下去，复查精液常规连续两次正常了，再启动试管流程。对于那种精索静脉曲张伴血精、精子质量又差的，可以考虑先做显微手术，术后三个月再取精做三代试管，这样能最大程度保证你花的钱值，别糊里糊涂进周，最后胚胎全废了，那才叫真冤枉。

记住，血精不是绝症，它是身体给你的一个提醒，提醒你该把管道修一修再要孩子。这事在男科医生眼里，就是个普通活儿，你放宽心，配合查，配合治，问题不大。