附睾梗阻，精子出不来，这事儿在青岛能查明白

在门诊上，我经常碰到这样的男同志：查精液，结果报告单上写“无精子症”，或者是“精子数量极少”。一看到这几个字，整个人就慌了，觉得天塌了，直接问是不是这辈子没指望了。先别急，你听我说，无精子症分两种，一种是睾丸根本生产不出精子，这叫“生精障碍”；另一种是睾丸能正常产精子，但输送精子的管道堵了，精子出不来，这叫“梗阻性无精子症”。你今天问的附睾梗阻，就属于后一种。

这么说吧，附睾是精子成熟和储存的地方，它要是堵了，精子就像被关在死胡同里，怎么使劲也出不了门。这病不算罕见，以前得过附睾炎、有过外伤，或者做过疝气手术，都可能把这条道给弄堵了。最关键的一点是，它跟那种“生产不出”的绝症不一样，它是有“路”可通的。

在青岛，很多患者第一次来，就是拿着外院的报告来找我。我一看，精液分析里没有精子，但性激素六项里的FSH（促卵泡激素）水平是正常的，睾丸大小也正常。这时候我心里就有数了，大概率先怀疑是梗阻。但光怀疑不行，咱们得用检查把这事儿坐实了。

做对这几项检查，别花冤枉钱

很多患者一到医院就慌，逮着什么查什么，其实没必要。在咱们青岛的医院，确诊附睾梗阻，主要就靠三板斧：

第一，精液常规分析。 这是最基础的。如果连续两三次都查不到精子，或者只有极少数死精子，那就高度怀疑了。这里有个小坑要提醒你：查这个之前，一定要禁欲3到7天，太短了精子少，太长了精子活力差，结果都不准。

第二，性激素六项和体格检查。 抽个血，看看FSH和LH（促黄体生成素）水平。如果这两个值都在正常范围，说明你的睾丸功能还行，机器是好的，问题大概率出在管道上。同时，医生会用手摸一摸你的附睾，如果感觉附睾饱满、有胀痛感，那就更加支持梗阻的判断了。

第三，经直肠B超 或者 精道造影。 这个检查能看看你输精管末端和精囊有没有问题。但说实话，精道造影是有创的，现在做得少了。在青岛，我们更常用的是附睾穿刺或者睾丸穿刺。这不是治疗，是诊断。如果从附睾里能抽出活的精子来，那么恭喜你，这就等于100%证实了梗阻的诊断，而且，这些抽出来的精子，恰好就是你做试管的本钱。

这里给你一句最实在的避坑话：不要一上来就要求做“基因检测”或者“染色体检查”。那是给怀疑“生精障碍”的患者准备的，你连精子的门都堵着呢，查那个纯属多花钱，除非医生明确告诉你需要排除其他问题。

别被“疏通”两个字忽悠了

现在网上很多宣传，说什么“显微外科输精管附睾吻合术”，号称能把堵的地方接上，让你自然怀孕。这个手术确实存在，技术也成熟，但不是人人都能做。

手术的前提是：你的梗阻是局部的，而且附睾里的精子质量好，女方年龄也合适。 如果堵的范围太广，或者梗阻时间太长（超过5年），附睾里的精子早就“老化”了，就算接通了，活力也跟不上。而且手术费用不便宜，在青岛做这个手术，连住院带手术费，妥妥的几万块进去了，还有可能术后再次粘连梗阻，白挨一刀。

所以我的建议很直接：如果你和爱人年纪都不小了，尤其是女方过了32岁，就别在“疏通”这条路上死磕了。时间比钱更值钱。直接走试管婴儿这条路，是更稳妥、效率更高的选择。你不是要精子吗？咱们直接从附睾里“取”出来，绕开堵的地方，这不就完了吗？

在青岛做试管，流程其实不复杂

你如果决定做试管，流程我给你捋一遍，心里就有底了。

• 检查建档： 夫妻双方都要查，抽血、心电图、B超等，大概一两周能出结果。女方查的项目多，花的时间长。
• 促排卵： 这主要是女方的事。打针大概10到14天，期间要隔三差五去医院做B超监测卵泡。在青岛这边，很多医院是早上7点开门抽血，你得起早去排队。
• 取卵和取精： 同一天进行。男方取精，就是做附睾穿刺，局麻，过程就十几分钟，有点胀痛，但能忍。取出来的精子，实验室的医生会用“单精子注射”技术，挑一个活力好的精子，直接打进卵子里，这就叫二代试管。附睾梗阻做试管，百分之百需要做二代单精子注射，这点你在签协议时一定要看清楚，别做成一代的了。
• 移植和等待： 移植后，就是黄体支持，该吃药吃药，该打针打针。别天天躺着不动，正常生活就行。第14天去抽血验孕。

促排期间，吃喝上别犯懒

很多患者问促排期间吃什么。很简单，就记住一条：高蛋白饮食。这时候你的卵巢在加班加点干活，需要蛋白质去供原料。豆浆、鸡蛋、瘦肉、鱼虾，多吃点，尤其是虾，青岛靠海，买点新鲜的基围虾，白灼一下，比吃啥补品都强。

再有一点，别熬夜。熬夜对女性内分泌的影响是直接的，你促排期间激素水平本来就高，一熬夜就容易乱套，卵泡长得不匀，很耽误事。

最后跟你说句掏心窝子的话：查出附睾梗阻，别觉得天塌了，这在男科里算是不幸中的万幸。你有精子，就是路堵了，我们现在有技术能绕过去。你接下来要做的，不是到处打听偏方，也不是自己在家愁眉苦脸，而是带着你爱人，去青岛正规的三甲医院生殖中心，挂一个男科和妇科的号，把夫妻双方的检查都做一遍，让医生给你们定一个整体的方案。这事儿，一步一个脚印，按流程走，比什么都强。